Heroin

Heroin nebo diacetylmorphine (Hospoda) je polořadovka-syntetické opioid. To je 3, 6-derivát diacetyl morfia (proto diacetylmorphine) a je syntetizován od toho acetylation. Bílá krystalická forma je obyčejně hydrochloride sůl, diacetylmorphine hydrochloride. To je vysoce návykové a chronické přijímání způsobí relativně velkou odolnost k tomu když vyrovnal se jiným substancím, ačkoli příležitostné použití bez příznaků stažení bylo známé.^[1][2] Mezinárodně, heroin je řízen pod Schedules já a IV jediné konvence o narkotických drogách.^[3] To je nezákonné k výrobě, posednout, nebo prodávat heroin ve Spojených státech ale, pod jménem diamorphine, heroin je legální lék na předpis ve Spojeném království. Populární uliční jména pro heroin obsahují droga, nafta, plácnutí, scag, volavka, černý dehet, kůň, hnědý, tmavý a H.

Historie

Bayer Heroin (TM)

Bayer heroinová láhev.

Heroin byl nejprve syntetizován v 1874 C.R. Alder Wright, britská lékárna pracovat u St. Marie je nemocniční lékařská fakulta, Londýn. On experimentoval s spojujícím se morfiem s různými kyselinami. On vařil bezvodé morfium alkaloid s acetic anhydride přes kamna pro několik hodin a produkoval silnější, acetylated formu morfia. My teď voláme to diacetylmorphine. Směs byla poslána k F.M. Pierce Owens vysoké školy, Manchester, pro analýzu. On oznámil pokračování Wrightovi:

Felix Hoffmann, aspirinu v Elberfeld, Německo vytvořilo Heroin jako medicína 11 dnů poté, co vynalezl Aspirin. Vystrašený z možných postranních účinků Aspirin, Bayer se registroval Heroin (pravděpodobně od heroisch, Němec pro hrdinný, volený protože na poli studia osídlí používání medicína cítila ' hrdinný ') jako obchodní známka.

Od 1898 přes k 1910 to bylo prodáváno jako nenávykové morfium náhrada a lék proti kašli pro děti. Bayer prodával heroin jako “lék” pro sklon morfia dříve, než to bylo objevil, že heroin je přeměněn na morfium v játrech. Všechny opiáty jsou přeměněny játry člověka do totožné molekuly s měnícími se stupni koncentrace v potoku krve. Společnost cítila se poněkud rozpačitě tímto novým nálezem a to se stalo historickou hrubou chybou pro Bayera [2]. Jak s práškem, Bayer ztratil některé jeho práv obchodní známky k Heroin pokračování World válka I.

V 1914 Harrison narkotika akt daně dělal to nezákonný vyrábět nebo vlastnit heroin ve Spojených státech.

Použití a efekty

Ve Spojeném království heroin je dostupný na předpis, ačkoli to je omezil Classe droga. Podle britského národního Formulary vydání 50, diamorphine hydrochloride smět být použit v léčbě akutní bolesti, myocardial infarction, akutní plicní edema, a chronická bolest. Léčba chronických non-zlomyslná bolest musí být kontrolována specialistou. Britský občan Formulary (BNF) poznamená, že všechny opioid analgesics závislost příčiny a toleranci ale že toto je “žádný zastrašující prostředek v kontrole nad bolestí v konečné chorobě”. Když použitý v palliative péči o onkologické pacienty, heroin je často napíchnut používat řidiče stříkačky. V srovnání s morfiem, to může způsobit méně zvedání žaludku, hypotension, sedation, eufórie a moci být rozpuštěn v menším množství kapaliny.

Heroin je také široce a ilegálně použitý jako silná a návyková droga to produkuje intenzivní eufórii, který často zmizí s rostoucí tolerancí. To je myšlenka popularita toho heroinu s rekreačními uživateli, se vyrovnal morfiu nebo jiným opiátům, přijde z jeho poněkud různých vnímaných efektů^[5]. Toto podle pořadí přijde z jeho vysoce lipid rozpustnost poskytovaná dvěma acetyl skupinami, končit velmi rychlým proniknutím krve-bariéra mozku po použití. Heroin může být vzat nebo podával v množství cest, včetně frkání to a napíchnout to. To může také být kouřeno tím, že inhaluje páry produkovaly když prudký zezdola (známý jak “honit draka”).

Jakmile v mozku, heroin je rychle metabolizován do morfia odstraněním acetyl skupin. To je molekula morfia, která pak váže s receptory opioid a produkuje subjektivní účinky heroinu vysoce. Heroin je proto prodrug.

Počátek efektů heroinu je závislý na metodě administrace. Orálně heroin je totálně metabolizoval v vivo do morfia dříve procházet přes krev-bariéra mozku tak efekty jsou stejní jako morfium když zaujatý ústy. Frkat heroin skončí počátkem uvnitř 10 k 15 minutám. Kouřící heroin vyústí v spěch adrenaline uvnitř 2-5 minuty. Nitrožilní injekce vyústí v spěch a eufórii uvnitř 7 k 8 sekundám, zatímco intramuskulární injekce bere déle, mít účinek uvnitř 5 k 8 minutám.

Heroin je?-opioid (mu-opioid) agonist. To jedná podle endogenous?-opioid receptory, které jsou rozšíří se v jednotlivých balíkách skrz mozek, míše a střevě v téměř všichni savci. Heroin, spolu s jinými opioids, agonists k čtyři endogenous neurotransmitters. Oni jsou?-endorphin, dynorphin, leu-enkephalin, a se setkal-enkephalin. Tělo reaguje na heroin v mozku rozmělňováním (a někdy se zastavovat) výroba endogenous opioids když heroin je dar. Endorphins je pravidelně vydán v mozku a nervech a zmírnit bolest. Jejich ostatní funkce jsou ještě temné, ale být pravděpodobně příbuzný efektům vyvolaným heroinem vedle analgesia (antitussin, anti-diarrheal). Redukovaná endorphin výroba v uživatelích heroinu vytvoří závislost na heroinu a zastavení heroinu vyústí v extrémní symptomy včetně bolesti (dokonce v nepřítomnosti fyzického traumatu). Tento soubor symptomů je nazýván syndromem stažení. To má počátek 6 k 8 hodinám po poslední dávce heroinu.

Sériový vrah a praktický lékař Harold Shipman dostal velká množství diamorphine tím, že píše předpisy na jeho onkologické pacienty a drží drogy. Shipman byl usvědčen ze zabíjení 15 pacientů s diamorphine, ačkoli dotaz později odhadoval, že mezitím 220 a 240 byl zavražděn [3].

Výroba a obchodování

Primární celosvětoví producenti heroinu.

Vyrábění

Heroin je vytvořený pro černý trh přes opium refinement procesy. Na rozdíl od drog takový jako LSD, výroba kterého vyžaduje značnou odbornost v chemii a přístup k voličům, kteří jsou nyní důsledně kontrolovaní, refinement prvních tří stupňů heroinu od opia relativně jednoduchý proces vyžaduje jen průměrnou technickou expertizu a obyčejné chemikálie. Upravený terén heroinu favorizovaného na západu jde více nesnadno produkovat a zahrnuje potenciálně nebezpečnou chemickou proceduru. Obvykle libra prachu heroinu může stát od $ US5, 000 k $ US7, 000, se spoléhat na kvalitu a čistotu drogy.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]}

Nejprve morfium je izolováno od hrubého opia (přes bytí rozpuštěné ve vodě, reagoval s hnojivem citrusu takový že to urychlí ven, a pak působil znovu s čpavkem; co je vlevo je pak mechanicky prosakoval dát finální produkt vážení morfia asi 90 % méně než originální množství opia). Morfium je reagoval s acetic anhydride — chemikálie také používala ve výrobě prášku — v komplikovaný pět-krokový postup použitý většinou rafineriema v trojúhelníku Goldena. První krok má vařit morfium u 85 ° C (185 ° F) pro šest hodin s váhou ekvivalentu acetic anhydride. V sekundě, léčbě vody a hydrochloric kyselina pak očistí produkt mírně. Když lékárny přidají sodíkový uhličitan, particulates se vyrovnají. Krok čtyři zahrnuje topení heroin ve směsi alkoholu a aktivním dřevěném uhlí až do alkoholu se vypařuje. Pátý krok je nepovinný, zatímco to jen změní heroin na jemnější bílý prach, více snadno injectable; toto takzvaný “ne. 4 heroin” je hlavně vyvážel k západním trhům. V tomto posledním, nejnebezpečnějším kroku, heroin (po bytí rozpuštěném v alchohol), precipates vnější v malá bílá se loupe, když směs éteru a kyseliny hydrochloric je napíchnuta; tento krok je nebezpečný kvůli skutečnosti, že éter může explodovat, vyrovnávat nebo hrozně poškozovat rafinerii (jak se přihodil množství takových zařízení).

Čistota vytěženého morfia stanoví ve velké části kvalita výsledného heroinu. Nejvíce heroin černého trhu je velmi nečistý přímo k contaminants odešel po refinement opia do morfia který pak zůstat ve výsledném výrobku; dokonce jestliže výsledný výrobek je v horním rozsahu čistoty (80 - 99 % čistý), jakmile to dosáhne spotřebitele, to typicky byl násobek řezu měří a často jeho čistota je dole k méně než 5-10 %, který je zesílen míněním narkomanů, když oni jdou do koupě od jejich pusher protože narkoman má žádný způsob, jak prozradit to jak čistý substance je když koupí to ilegálně na ulici, tak oni obvykle jen hledají velikost. To dokonce bylo anecdotally hlášené tolik jestliže ne většina narkomanů přednostní 5-10 % heroin k téměř čistému heroinu když daný výběr jestliže foremost byl kvantitativně více objemný. Na ilegálním trhu, většina časů relativně čistý heroin má značné výprodeje obtíže protože jestliže to není ukrojené (jak hodně) to také stojí hodně více na váhu. Když daný výběr mezitím deklaroval 0, 4 gramy approx. 10 % čistý heroin a 0, 15 gramů velice čistý (čistota mezi 80-98 %) heroin, dokonce jestliže oni byli informovaní o obsahu potenciálních prodejů namítá, většina uživatelů si vybralo více objemné ale nečisté varianty.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]}

Historie

Původy daru mezinárodní ilegální heroinový obchod může být stopován zpátky do násilného uložení obchodu opia na Číně Spojeným královstvím v pozdních 1700s. Obchod opia zažehl dvě opiové války, které vyústily v sérii Unequal smluv, které postoupily Honga Kong k Spojenému království v střední 19. století. Pozdnější v 20. století, čínské trojicové gangy, většina ze kterého být umístěný v Hongkongu a jižní Čína, by nakonec přišel hrát hlavní roli v obchodě heroinu.

Ačkoli to zůstalo legální v některých zemích dokud ne po druhé světové válce, ohroženích zdraví, sklonu a rozšířeném zneužívání vedl většinu západních zemí prohlásit heroin za kontrolovanou substanci druhou částí 20. století.

Prior k sedmdesátým létům, hodně z opia spotřebovaného na západu byl pěstován v Turecku, ale v pozdních šedesátých létech, pod tlakem z USA a Spojenými národy, Turecko souhlasilo, že odstraní jeho výrobu opia, vedení k vývoji hlavní nové kultivace a základ očišťování v takzvaný “Golden trojúhelníková” oblast v Asii jihovýchodu v pozdních šedesátých létech.

Ačkoli to začalo stát se více převládající třicátýma léty, Asijský historik a expert obchodu s omamnými jedy Dr Alfred W. Mccoy hlásí, že obchodování heroinu bylo prakticky vyloučeno v USA během 2. světové války kvůli dočasným obchodním rozvratům zapříčineným válkou. Mccoy tvrdí Mafia byl schopný získat kontrolu nad heroinovýma obchodními díky do značné míry kvůli nezamýšlenému consquences tajené dohody mezi špičkovým Mafia vůdcem Lucky Lucianová a americká vojenská výzvědná služba.

Mccoy prohlašuje, že Luciano byl žádal, aby poskytl Mafia pomoc v povzbuzování ven komunistický a/nebo nacistický vliv na nábřeží. Jiní historici navrhli, že nás se vzdal Mafia vydírání a to Mafia sám byl hrozba nábřeží.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} Pozdnější, americká armáda chtěla Luciana opatřit jejich sílám místní Mafia pomoc během americké plánované invaze Sicílie. Konečný výsledek byl americká armáda skončila jako unintentionally doručovat kontrolu nad Sicílií k mafii. Luciano byl nakonec propuštěn z vězení a deportoval k Sicílii kde on byl schopný budovat sérii rozsáhlých heroinových továren. Síť nakonec se rozprostírala do ostatních oblastí jižní Evropy. Luciano domluvil se, například, dohoda s korsickou mafií operovat ven Marseilles ve Francii. On údajně organizoval vytvoření sítě, která byla známá jako “francouzské spojení”. Korsická mafie v Marseilles byla používána nás a francouzské vlády jako síla k protiváze silné komunistické hnutí na jihu Francie po válce.

V jihovýchodní Asii, vlády většina zemí a mnoho koloniálních úředníků bylo zapojené do obchodu opia pro velmi dlouhý čas. Díky korsické mafii spojení v bývalé francouzské kolonii Vietnamu, Luciano byl schopný začít vyvinout Southeast Asii jako nový zdroj Opium dokonce, zatímco turecká a iránská výroba klesala. Vietnamská válka měla nezamýšlené consquence nejprve otevřít mnohé oblasti Southeast Asie k moderní přepravě a pak představit hotovou poptávku po droze mezi americké vojenské personály umístěné v náboženství.

Mccoyovo nejvíce sporné tvrzení je to C.I.A. držel se politiky, který on popíše jako “pragmatismus radikála”, a to ve jménu boje proti Communism, agentura tajeně dělala výhodná spojenectví s místními válečníky, Mafiosi a kazit jižní vietnamské úředníky. Jeho kritici jsou nepřesvědčení, že akce byli ti agentury spíše než akce jednotlivců.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} Oni také poukážou na to na sever Vietnamese a Viet Cong úředníci byli stejně complicit v obchodě.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]}

Skutečný zlom přišel v roce 1970-71 když první vysoce-klasifikovat laboratoře heroinu otevřené v trojúhelníku Goldena. Prior k tomuto, chemické dovednosti pro refinement existoval jediný v Evropě. Toto dalo opiu kontrolu producentů přes vytvoření konečného produktu. Stovky tisíců amerických opravářů ve Vietnamu poskytovaly dokonalý trh pro producenty heroinu a použití heroinu mezi vojáky rychle sahalo blízko-epidemické rozměry v roce 1970-71, s některými jednotkovými armádními lékaři hlásit, že tolik jak 15 % procentně G.I.s v některých jednotky byly pravidelní uživatelé.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} Peníze od tohoto obrovského amerického trhu pro Heroin zaplavily ruce válečníků v náboženství a dovolily je k self-finance někdy-větší activies.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]}

V roce 1971 první velké dodávky jižního východního Asijského heroinu byly zachyceny v Evropě a Americe, a střední-sedmdesátá léta závislost na heroinu splnila jeho slib jako vážný společenský problém ve Spojených státech (kde to už bylo rostoucí v pouličním provozu skrz pozdní padesátá léta a šedesátých létech), Austrálie, Spojené království, a mnoho jiných národů, pozoruhodně mezi mládí a zvláště v Afričanovi-americká populace v USA^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} Založený na úspěchu této sítě, skupiny organizovaného zločinu začaly založit ilegální obchody v jiných nelegálních drogách, pozoruhodně kokain.

Obchodování

Asijský heroin

Provoz je těžký celosvětově, s největším producentem být Afghánistán. Shodovat se k U.N. podporovaný průzkum [4], jak 2004, Afghánistán odpovídal za výrobu 87 procenta heroinu světa. To je si myslel, že takové organizace jako Al-Qaeda a Taliban je velmi financován obchodováním heroinu. [5] [6]

Heroin zamlčel pod oblečeními pašeráka drog.

Někteří pozorovatelé, obzvláště političtí konzervativci ve Spojených státech, obvinili Čínu z bytí vedoucí producent heroinu.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} Dr. Alfred W. Mccoy prohlašoval, že C.I.A. tajně paktoval s Asijskýma drogovými syndikáty a byl complicit v expanzi globálního heroinového obchodu od 1970 k 1973 aby stíhal Cold válku. Zatímco vietnamská válka přinesla moderní přepravu ke vzdáleným opiovým oblastem, dokonce Mccoy neprohlašuje, že CIA připravil laboratoře drogy v Southeast Asii nebo vytvořil obchod. ^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]}

Heroin je jeden z nejziskovějších nelegálních drog od té doby, co to je kompaktní a snadno ukrytý. V současnosti, máky opia jsou většinou pěstovány na Středním Východě, Pákistán, a Afghánistán, a v Asii, obzvláště v náboženství známý jako trojúhelník Goldena rozkročit se nad Myanmar, Thajsko, Vietnam, Laos a Yunnan provincie v Číně. Tam je také kultivace máků opia v Sinaloa oblasti Mexika a v Kolumbii. Většina heroinu spotřebovaného ve Spojených státech přijde z Mexika a Kolumbie. Nahoru dokud ne 2004, Pákistán byl považován za jeden z největšího opia-pěstovat země. Nicméně, snahy Pákistánu Anti-síla narkotik mít protože redukoval opium pěstovat oblast 59 % jak 2001. Někteří navrhnou, že pokles výroby Pákistánce je nepřímo úměrný vzestupu Afghani výroby.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} A to spíše než anti-aktivita narkotik, pokles v Pakistánu je očekávaný více ke změněným tržním sílám.

Odsouzení z obchodování v heroinu nese trest smrti v mnohých zemích, včetně Malajsie, Indonésie, Taiwan, Thajsko a Singapur. Trest platí dokonce k občanům zemí kde trest není na místě, někdy způsobit kontroverzi když cizí návštěvníci jsou zatčení za obchodování, například zastavit devět Australanů v Bali nebo věšení australské občanské dodávky Tuong Nguyen v Singaporu, oba v roce 2005.

Rizika non-lékařské použití

• Nadměrná dávka, možná působit smrt
• Pro nitrožilní uživatele heroinu, použití non-sterilní jehly a stříkačky a jiná vedení materiálů k riziku smluvní krve-nesený pathogens takový jak HIV a/nebo nákazy hepatitidy stejně jako riziko stahovat bakteriální nebo houbovou endokarditidu
• Otrava od contaminants přidal se k “řezu” nebo zředěnému heroinu
• Chronická zácpa
• Žilní skleróza
• Tolerance vést k větším dávkám dosáhnout téhož účinku

Mnohé země a místní vlády začali financovat programy dodávat sterilní jehly k lidem, kteří berou ilegální drogy aby redukoval některé těchto závislých rizik včetně zkracování a šíření krve-bourne nemoci. Drogová politická aliance ohlásí to až 75 % nového AIDSu případy mezi ženami a děti jsou přímo nebo nepřímo důsledek injekce užívání drogy. Ale přes okamžité veřejné zdraví výhoda jehly vymění, někteří vidí takové programy jako tichý souhlas s použitím nelegální drogy (nicméně, studia na oblastech kde jehlové výměnné programy byly zavedené ukazovali žádné spojení mezi dostupností čistých jehel a zvyšování použití nelegální drogy). Spojené státy nepodporují výměny jehly federálně podle zákona, a ačkoli nějaký stát a místní správy dělají podpoře jehlové výměnné programy, oni pokračují stát před obtěžováním policií ve většině oblastech. Výměny jehly byly pomocné v zastavování se rozšířil HIV/pomáhá v mnohých společenstvích s významným heroinem používat populaci, Austrálie být vůdce kvůli jeho časnému založení výměn jehly. Jehlové výměnné programy také byly připsané pro ukládání veřejná významná množství dolarů daně tím, že předejde lékařským cenám který odkázaný byli požadovaní jinak pro léčbu nemocí rozšířených přes praxi sdílení/re-používat jehly.

Nadměrná dávka heroinu je obvykle léčena opioid protivníkem, takový jak naloxone (Narcan) nebo naltrexone, který mít vysokou spřízněnost pro receptory opioid ale neaktivují je. Toto blokuje heroin a jiný opioid agonists a způsobí bezprostřední návrat vědomí a start abstinenčních příznaků když poskytl intraveneously. Half-life těchto protivníků je obvykle hodně kratší než to drog opiátu oni jsou zvyklí na blok, tak protivník obvykle musí být re-poskytl rozmanité časy až do opiátu byl metabolizován tělem.

Nadměrná dávka heroinu není rychlá-jednat. Příběhy o lidech kdo “předávkovat se s jehlou ještě v jejich paži” a jako být nepřipisovaný nadměrným dávkám heroinu, ale poněkud oni jsou velmi často výsledek fatální reakce se adulterant. Chinin je proslulý přivozením takových smrtí. V případě skutečné heroinové nadměrné dávky, to velmi často vezme mnoho hodin umřít.

Nadměrná dávka je okamžitě reverzibilní s opioid protivnickou injekcí. Ohromně obrovská většina hlášeného heroinu nadměrné dávky jsou vlastně adulterant poisonings nebo fatální vzájemná ovlivňování s alkoholem nebo methadone. Opravdové nadměrné dávky jsou vzácné ^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} protože LD₅₀ pro osobu už závislý je prohibitively vysoce, k názoru, že není tam žádná obecná lékařská shoda na kde umístit to. Několik studií dělaných ve dvacátých létech dalo narkomanům dávky 1,600 – 1,800   mg heroinu v jednom posezení a žádný nepříznivý účinek byli ohláseni. Toto je přibližně 160 – 180 měří normální rekreační dávku. Dokonce pro non-narkoman, LD₅₀ moci být důvěryhodně umístěn nahoře 350   mg.

Heroin ulice je široce rozlišná a nepředvídatelná čistota. Toto znamená, že narkoman může připravit co oni zvažují být průměrná dávka zatímco vlastně brát daleko více než zamýšlený. Také, relapsing narkomani po období abstinence mají tolerance pod čím oni byli během aktivního sklonu. Jestliže dávka srovnatelná s jejich předchozím použitím je vzata nadměrná dávka často vyplývá.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]}

Finální zdroj nadměrné dávky v narkomanech přijde z předurčení místa. Použití heroinu, jako jiná chování narkománie je velmi ritualized. Zatímco mechanismus má zatím být jasně objasněn, to bylo ukázané ten dávný heroin uživatelé, bezprostředně dříve vstřikovat na obyčejnou plochu k heroinovém použití, ukazovat akutní zvyšování metabolismu a nárůst koncentrace opiátu-metabolizovat enzymy. Toto akutní zvýšení, reakce na umístění kde narkoman opakovaně píchl heroin, vštípí narkomana s silný (ale dočasný) odolnost k jedovatým účinkům drogy. Když narkoman vstřikuje v různém umístění, toto místo-určená tolerance nenastane, dávat narkomana hodně nižší-než-očekával schopnost metabolizovat drogu. Uživatel je typická dávka drogy, v obličeji omezené tolerance, stane se daleko příliš vysoký a moci být jedovatý, vést k nadměrné dávce.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]}

Stažení

Černý dehtový heroin

Syndrom stažení od heroinu (nebo některý jiný krátký-hrát opioid) moci začít uvnitř 6 hodin discontinuation udržovaného použití drogy: potit se, nevolnost, úzkost, deprese, trvalé a intenzivní ztopoření penisu v mužích (priapism), obecný pocit těžkosti, křeč-jako bolesti v údech, zívání a lacrimation, obtíže spánku, studené poty, ochladí, hrozný sval a kost bolí ne sražený nějakým fyzickým traumatem, zvedání žaludku a zvracet, průjem, gooseflesh (proto, termín “kocovina”), cramps, a horečka nastat. Mnoho narkomanů také si stěžuje na bolavou podmínku, takzvaný “svědivá krev”, který často vyústí v poutavé drsnění, které způsobí modřiny a někdy podtrhne kůži opouštět strupy. Neočekávané ukončení použití heroinu způsobí křeče v nohách uživatele (nesoustředěný nožní syndrom), proto termín “kopat zvyk”. Uživatelé snažit se vzít “kocovinu” (bez nějaké přípravy nebo doprovodů) přístup být obecně více pravděpodobný, že zažije negativní účinky stažení ve více výslovném způsobu.

Dva obecné přístupy jsou dostupné klidu opioid stažení. První je k náhradě delší-jednat opioid takový jako methadone nebo buprenorphine pro heroin nebo jiný krátký-hrát opioid a pak pomalu zužovat dávku. Jiný přístup, který může být používán osamoceně nebo v kombinaci, je ulehčit abstinenční příznaky se non-léčby opioid.

Ve druhém přístupu, benzodiazepines takový jak diazepam (Valium) ulehčí často extrémní úzkosti opioid stažení. Nejvíce obyčejný benzodiazepine zaměstnaný jako součást detox protokolu v těchto situacích oxazepam (Serax). Benzodiazepine použití může také vést k závislosti a mnoho narkomanů opiátu také zneužívá jiné centrální nervózní systémové depresory včetně benzodiazepines a barbituates. Také, ačkoli nepříjemný, stažení opiátu zřídkakdy má potenciál být fatální, zatímco komplikace se vztahovaly k ústupu z benzodiazepines, barbiturates a alkoholu (takový jako záchvaty, kardiální zastavit, a delirium tremens) moci ukázat se riskantní a potenciálně smrtelný. Mnoho symptomů opioid stažení je naplánované odskočit hyperaktivita sympatického nervového systému, a toto může být potlačeno s clonidine (Catapres), centrálně-jednat alpha-2 agonist primárně zvyklé na dárek hypertension.

Buprenorphine je jeden z nejnedávnějších opioid agonist/protivník užitý na sklon ošetřování. To vyvine toleranci hodně více pomalu než heroin nebo methadone. To také má stažení mnohokrát měkčí než heroin a jiné opioids. To může být admnistered nahoru k každý 24-48 hrs. Sám buprenorphine má minimum nebezpečí nadměrné dávky. Buprenorphine je kappa-opioid protivníka receptoru. Toto podává lék anti-účinek depresora, zvětšovat lékařskou prohlídku a duševní činnost. Buprenorphine také se chová jako částečný agonist u stejný?-receptor nezákonné opiáty takový jak Heroin zahájí od. Kvůli jeho účinkům na tento receptor, pacienti jsou neschopní dostat některého “vysoce” od jiných opiátů během léčby buprenorphine.

Výzkumníci na Johns Hopkins univerzitě byli testování udržovaný-pustit “skladištní” formu buprenorphine, které mohou zmírnit toužení a abstinenčních příznaků pro až šest týdnů.^[6] Udržovaný-formulace vydání by počítala s snadnější administrací a adherance k léčbě, a redukovat riziko změny kurzu nebo zneužití.

Methadone je jiný?-agonist opioid často zvyklé na náhražku heroinu v léčbě závislosti na heroinu. Se vyrovnal heroinu, methadone je dobře (ale pomalu) zabraný orálně a má mnohem delší trvání akce. Tak methadone údržba se vyhne rychlému cyklování mezi opilostí a stažení se sdružilo se závislostí na heroinu. Tímto způsobem, methadone ukazoval určitý úspěch jako “méně škodlivá náhrada”; přesto, že je hodně návykovější než heroin, a je doporučen pro ty kdo opakovaně nedokázali dokončit léčbu závislosti. Jak 2005,?-opioid agonist buprenorphine také je použitý řídit závislost na heroinu, být nadřazený, ačkoli ještě nedokonalý a ne přesto široce známá alternativa k methadone. Methadone, protože to je delší-jednat, produkuje abstinenční příznaky, které jsou obvykle méně hrozné a to vypadat pozdnější než s heroinem, ale smět minule delší.

Výzkumníci objevili dva jiné opioid protivníky: naloxone a delší-hrát naltrexone. Tyto dvě léčby blokují účinky heroinu jak studnu jako jiné opioids u receptorového místa. Nedávná studia navrhla, že přidání naloxone a naltrixone může zlepšit míru úspěchu v programech léčby když kombinoval s tradiční terapií. ^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]}

Univerzita Chicaga se ujala předběžného vývoje vakcíny heroinu v opicích během sedmdesátých lét, ale to bylo opuštěné. Tam byly dva hlavní důvody pro toto. Firstly, když imunizované opice měly zvyšování dávky x16, jejich protilátky staly se naplněné a opice měla tentýž účinek od heroinu jako non-imunizoval opice. Zadruhé, dokud ne oni došli na x16 místo imunizoval opice odkázané náhradové ostatní drogy dostat heroin-jako účinek. Tyto faktory navrhly, že to imunizovalo lidské narkomany odkázaný jednoduše jeden vzít masivní množství heroinu nebo změnu do jiných tvrdých drog, který je známý jako kříž-tolerance.

Tam je také sporná léčba pro závislost na heroinu založenou na rostlině-odvodil africkou psychedelickou drogu, ibogaine. Mnoho lidí cestuje do zahraničí pro ibogaine léčby, které obecně přeruší sklon pro 3 - 6 měsíců nebo více v až 80 % pacientů.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} Úpadek často nastane, když osoba vrátí domov do jejich normálního prostředí nicméně, kde hledání drogy chování může vrátit se v odezvě na společenské a environmentální narážky.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} Ibogaine léčby jsou uskutečněny v několika zemích v jižní Americe a v Evropě ale moci být nebezpečný. Někteří narkomani najdou ibogaine terapii nejvíce efektivní když to je dáváno několikrát přes kurs nemnoho měsíce nebo roky, ale toto může být velmi drahé jestliže vysoká cena je účtována pro léčbu.^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} Syntetický derivát ibogaine, 18-methoxycoronaridine je současně 2 soudy u lidí jak anti-návyková droga.

Předpis heroinu

V roce 1994 Švýcarsko začalo sledovat program pro heroinový předpis na narkomany, kteří nejsou vhodní pro programy stažení - například protože několik pokusů stažení propadlo. Cíl zachová si zdraví narkomana aby vyhnul se lékařský uškodí pocházet z minima-kvalitní uliční heroin; a redukovat drogu-příbuzný zločin je další cíl; a dále narkomani mohou více snadno dostávat nebo udržovat placenou práci. První soud v roce 1994 začal 340 narkomany a to bylo později rozšířené k 1000 uživatelům po lékařských a společenských studiech navrhlo jeho pokračování. Osoby jsou předepsány píchnout heroin kde oni koupili to (speciálně navrhl místnosti, lékárny) pro o nás $13 na dávku.

Úspěch švýcarských soudů vedl Němce, holandská a australská města k soudu jejich vlastní heroinový předpis programs.Drugpolicy.org na švýcarských soudech, BBC online na holandských soudech

Vzájemná ovlivňování drogy

Opiáty jsou silná centrální nervová soustava depresory ale pravidelní uživatelé vyvinou fyziologickou toleranci dovolovat postupně zvýšené dávky. V kombinaci s jiným centrálním nervovým systémem depresory, heroin může ještě zabít zkušené uživatele.

Studia toxikologie heroinu-příbuzné smrti odhalí časté zapletení jiného centrálního nervového systému depresory, včetně alkoholu, benzodiazepines takový jak diazepam (valium), a občas methadone. Ironicky, benzodiazepines a methadone jsou často používány v léčbě závislosti na heroinu.

Kokain také dokáže být často osudný když použitý v kombinaci s heroinem. Ačkoli “speedballs” (když vstřikoval) nebo “moonrocks” (když kouřil) být populární směs dvou drog mezi uživatele, kombinace povzbuzujících prostředků a depresory může mít nepředvídatelný a někdy osudné výsledky. Ve Spojených státech v roce 2006 spousta smrtí byli připsaní k jeden kombinace fentanyl a heroinu, nebo čisté fentanyl se vydávat za heroin; jedna zpravodajská reportáž se odkazuje na kombinaci jak ' oživený heroin ', ačkoli toto je pravděpodobné druhový spíše než specifický termín.^[7]

Kultura

Heroin inspiroval nesčíslné spisovatele, hudebníky a ostatní umělce přes minulé století použití.